terça-feira, 23 de março de 2010

Algumas Questões sobre a VACINA H1N1



VACINA H1N1 TEM ADJUVANTE?


O QUE É ADJUVANTE?


Um adjuvante é uma substância que é adicionada a uma vacina, a fim de impulsionar a resposta por parte do indivíduo. Significa também que é necessário menos do vírus ou “antígeno” para fazer uma dose da vacina.


Adjuvantes são feitos inteiramentede ingredientes naturais como óleo, água e vitamina E, e podem ser encontrados em muitas vacinas.


O adjuvante na vacina H1N1 foi testado em mais de 39 mil pessoas em todo o mundo.

Já a vacina sem adjuvante não tem o elemento “imune impulsionador”, e mais antígeno é necessário para criar esse tipo de vacina. A versão da vacina do H1N1 sem adjuvante não estará disponível no Brasil, principalmente para profissionais de saúde.

Toda mulher grávida com condição de saúde pré-existente (como diabetes, por exemplo) e gestantes com mais de 20 semanas deverão conversar com seu assistente de saúde sobre receber a vacina adjuvante.

Grávidas com menos de 20 semanas de gestação têm menos risco de complicação com a gripe, e por isso devem esperar para quando a versão sem adjuvante estiver disponível.

Pessoas com 10 anos de idade e maiores receberão uma dose completa da vacina H1N1 para imunidade. Crianças com menos de 10 anos tomarão duas metades da dose em momentos diferentes, com o mínimo de 21 dias entre eles.

TIOMERASOL

Um dos adjuvantes da vacina do H1N1.

Não se esqueça se você tem alergia ao ovo e/ou Tiomersal (mercúrio) a vacina não é indicada.

Influenza A H1N1 2009

Prevenção

Boa higiene ajuda a evitar contágio:


- Lavar as maos regularmente com agua e sabao durante 3-4 minutos, principalmente apos espirrar ou tossir;


- Cobrir boca e nariz ao tossir ou espirrar; - Se visitar lugares com riscos de contagio, usar luva e mascara cirurgica descartavel (trocar com frequencia).


- Na fase pandemica, é melhor evitar lugares muito fechados, onde há aglomerações de pessoas. Se você não puder evitar, use máscara cirurgica e não se esqueça de lavar bem as mãos!



Observaçã :


Em 14 de Março de 2010, em todo o mundo mais de 213 países têm relatado casos laboratorialmente confirmados de gripe H1N1 2009, incluindo, pelo menos, 16.813 mortes, sendo que a maioria (7622), estão na região das Américas e a com menos incidência é a Região Africana, porque não há dados suficientes disponíveis .

As áreas com maior atividades de transmissão do vírus H1N1 no momento são: sudeste da Ásia e oeste da África. Um aumento de casos foram registrados no Caribe.



ÁFRICA


Na área do sub-Saara Africano e muitos países do oeste há um aumento da pandemia H1N1, mas os dados são limitados não deixando saber se esse aumento está num pico de transmissão ou não. Norte e oeste de África, a transmissão do vírus h1n1 se mantém baixa na amioria dos países da região. No Pakistão e Afeganistão continua o aumento de infecções respiratórias, já na Jordânia, Iêmen e Omã registraram um aumento da pandêmia H1N1.



ÁSIA


No sul e sudeste da Ásia, o vírus da pandemia H1N1 continua circulando em muitos países, principalmente na Tailândia. Em Blangadesh, nas duas últimas semanas aumentou o número de casos de doençãs respiratórias e pandêmia H1N1. Naoeste da Índia, baixos níveis da Influenza A H1N1 continuam circulando. H1N1 está em níveis baixos no oeste, mas em outras regiões está bem ativa.. No leste da Ásia, o vírus predominante agora em circulação é o vírus sazonal da influenza B. No oeste da Ásia, foram registrados um aumento da pandêmia h1n1 em Marrocos e Líbia.



EUROPA


Na Europa, o vírus da pandemia da Gripe A H1N1 continua sendo predominante, com exceção da Suéciar e Federação Russa.



AMÉRICAS


Na América Central e Caribe, o vírus H1N1 e doenças respiratórias circulam na região. Em Honduras, um grande número de doenças respiratórias nas escolas, mas com limitada confirmação laboritorial do vírus H1N1. Na América do Norte os níveis da pandêmia H1N1 estão baixos. Na Améica do Sul, os níveis também continuam baixos. No Brasil, nas últimas duas semanas houve uma aumento de casos de doenças respiratórias associada com baixos níveis do vírus h1n1.


Atenção :


*Países em regiões temperadas são definidos como aqueles ao norte do Trópico de Câncer e ao sul do Trópico de Capricórnio, enquanto os países em regiões tropicais são definidas como aquelas entre as duas latitudes.

Fonte: WHO



Espanõl - Mundialmente se notificaram oficialmente minimo de 16.813 muertes pelo virus de la Influenza A H1N1.


Mercurio na vacina

Alguns esclarecimentos sobre o uso de mercúrio na vacina.


A vacina contém mercúrio?


Ele faz mal a saúde?


O que é o Thiomersal?



Em outubro de 2009,a OMS divulgou um relatório esclarecendo sobre o uso do Thiomersal (Tiomersal). Trata-se de um preservativo, muito comum, usado na fabricação da vacina para evitar a contaminação de bactérias. As vacinas inativadas contém thiomersal se forem em multidoses.



O Thiomersal funciona, na realidade, como um agente antibacteriano na vacina. Ele é usado durante o processo de fabricação, e depois é removido no processo de purificação. No entanto, alguns traços desse produto remanescem na vacina.

Existem dois tipos de mercúrio: o metílico e o etílico. O mercúrio metílico é um composto que ocorre naturalmente e cujos efeitos tóxicos tem sido bem estudados nos seres humanos. O Mercúrio Etílico, diferente do metílico, não se acumula, é metabolizado e eliminado rapidamente pelo organismo e é esse mercúrio, o Etílico que é usado no Tiomersal.

Segundo a OMS, o tiomersal foi rigorosamente analisado por grupos científicos e foi constatado que não há evidências de toxicidade em bebes, crianças, adultos e gestantes expostas ao tiomersal na vacina.


Tiomersal e vacinas

Em 1999, foram manifestadas preocupações nos Estados Unidos da América sobre a exposição ao mercúrio nas vacinas. Esta foi baseada na constatação de que o montante acumulado de mercúrio no calendário de imunização infantil potencialmente excedeu o limite recomendado por um conjunto de agências governamentais dos Estados Unidos para o metilmercúrio. Tiomersal No entanto, o preservativo em algumas vacinas, contém mercúrio, álcool etílico e não o metilmercúrio. The Global Advisory Committee on Vaccine Safety (GACVS) avaliou pela primeira vez esta questão em uma reunião especial realizada em agosto de 2000 e continua a analisar os aspectos de segurança de vacinas contendo timerosal como surgem novas provas. Na última revisão pela comissão (na sua reunião de 6-7 de Junho de 2006) a conclusão anteriormente alcançada foi reafirmado que não há nenhuma evidência de toxicidade em recém-nascidos, crianças ou adultos expostos ao tiomersal em vacinas.




Veja a declaração da OMS sobre o uso do Thiomersal e o mercúrio:



http://www.who.int/csr/disease/swineflu/frequently_asked_questions/vaccine_preparedness/safety_approval/en/index.html



Quem será Vacinado no Brasil


Quem será vacinado?


Pessoas que são consideradas como o grupo de risco.



Essa estratégia de vacinação foi criada baseada em: situações epidemiológicas da pandêmia, recomendação do Grupo Assessor do Programa nacional de Imunizações (PNI), recomendações da OMS (OrganizaçãoMundial da Saúde),observação da 2a onda da pandêmia no Hemisfério Norte e articulações com sociedades científicas, CFM, AMB, ABEN, CONASS e CONASEMS.

O Ministério da Saúde disse que "se houver alterações na situação epidemiológica e disponibilidade da vacina, outros grupos poderão ser vacinados, em novas etapas da estratégia nacional de imunização.


Algumas perguntas continuam sem respostas, como por exemplo, como será a vacinação para os funcionários dos portos e aeroportos?

E o Ministério da Saúde até o momento não informou se os outros grupos, considerados de "não risco" como a população entre 3 e 19 anos receberam a dose de vacina em outras datas ou as clínicas particulares estarão vacinando essas pessoas?





E os presidiários?


quinta-feira, 18 de março de 2010

CICLO MENSTRUAL E SEUS DESCONFORTOS



Introdução

MenstruaçãoA menstruação é a limpeza das paredes internas do útero, quando não há fecundação.

Esta limpeza é necessária para que o processo comece novamente.

Entendendo ciclo menstrual, ovulação e dias férteis para a tabelinha

Conhecer o ciclo menstrual, e alterações no corpo que acontecem nesse período, são pontos-chave para ajudar a mulher a planejar a gravidez, ou evitá-la, e utilizar o método anticoncepcional da tabelinha. Durante o ciclo menstrual, que tem em média 28 dias, há duas partes: antes e depois da ovulação.

Dia 1 do ciclo menstrual começa no primeiro dia da menstruação.


* Geralmente pelo dia 7 o ovo começa a ser preparado para fertilização pelo esperma.


* Entre os dias 7 e 11 o revestimento do útero começa a ficar mais espesso, esperando que o ovo fertilizado seja implantado nele.


* Por volta do dia 14 (em um ciclo menstrual de 28 dias), hormônios fazem com que o ovo seja liberado em um processo chamado ovulação. O ovo viaja pelo tubo de falópio até o útero. Se o esperma fertilizar o ovo, ele se fixará no revestimento do útero e acontecerá a gravidez.


* Por volta do dia 25 os níveis de hormônios caem e se não ocorrer a gravidez a revestimento extra do útero será eliminado pela menstruação.

A primeira parte do ciclo menstrual é diferente em cada mulher, e até pode variar na mesma pessoa de mês para mês, indo de 13 a 20 dias. Essa é a parte mais importante do ciclo para conhecer e para o método anticoncepcional da tabelinha, uma vez que ovulação e gravidez podem ocorrer. Após 14 a 16 dias da ovulação toda mulher que não engravidou terá menstruação, a não ser que tenha problema de saúde que afete isso.

Ciclo menstrual, Menstruação Irregular e Período Fértil

01. O que é ciclo menstrual?

O ciclo menstrual representa mudanças fisiológicas recorrentes relacionadas ao sistema reprodutivo, que ocorrem em mulheres em idade reprodutiva. O ciclo menstrual fica sob controle do sistema hormonal e é necessário para a reprodução. Conta-se o ciclo menstrual desde o primeiro dia de menstruação, uma vez que o sangramento da menstruação corresponde de perto ao ciclo hormonal.

O ciclo menstrual pode ser dividido em várias fases, e a duração de cada fase difere de mulher para mulher e de ciclo para ciclo.

Nome da fase

Dias no ciclo

Fase de menstruação

dias 1a 4

Fase folicular

dias 5 a 13

Ovulação*

dia 14

Fase luteal

dias 15 a 26

Fase isquêmica

dias 27 a 28

* Na verdade a ovulação não é uma fase, mas um evento dividindo fases.

02. O ciclo menstrual


Durante a fase folicular o revestimento do útero fica mais espesso, estimulado ao aumentar gradualmente as quantidades de estrogênio. Os folículos no ovário começam a desenvolver sob a influência de hormônios e depois de vários dias um folículo (ou ocasionalmente dois) fica dominante. Os folículos não-dominantes atrofiam e morrem. Então, o folículo dominante libera um ovo em um evento chamado ovulação. Se o ovo não for fertilizado por espermatozóide em até 1 dia após a ovulação ele morrerá e será absorvido pelo corpo da mulher. Depois da ovulação, durante a fase luteal, os restos do folículo dominante no ovário transforma-se com corpo lúteo, o qual tem como função principal produzir grandes quantidades de progesterona. Sobe a influência da progesterona, o endométrio (revestimento do útero) muda para se preparar a uma possível implantação do embrião. Se a implantação do embrião não ocorrer dentro de aproximadamente duas semanas, o corpo lúteo morrerá causando queda brusca nos níveis de progesterona e estrogênio (fase isquêmica ou pré-menstrual). Essa queda nos níveis hormonais faz com que o útero elimine seu revestimento em um processo chamado menstruação.

03. Ciclo menstrual irregular e outras anormalidades da menstruação



a. Anovulação
Aparentemente o fluxo menstrual normal durante a menstruação pode ocorrer sem a ovulação precedendo. Em algumas mulheres o desenvolvimento folicular pode começar mas não se completar, apesar disso estrogênio formará e estimulará o revestimento do útero. A menstruação anovulatória resulta em um endométrio bem espesso causado pelos níveis de estrogênio prolongadamente altos. O sangramento anovulatório pode ocorrer me base regular, mas geralmente acontece com freqüência irregular. Menstruação anovulatória acontece mais comumente antes da menopausa e em mulheres com a síndrome do ovário policístico.

b. Sangramento irregular da menstruação
Sangramento excessivo na menstruação, definido pela quantidade de sangue superior a 80 ml, é chamado de hipermenorréia ou menorragia. Já a pouca quantidade de sangue na menstruação (menos de 10 ml) é chamada de hipomenorréia. Menstruação prolongada (metorragia) não mostra um padrão de intervalos claro do ciclo. Todas as irregularidades no sangramento da menstruação precisam de atenção médica, pois podem indicar desequilíbrio hormonal, fibróide uterina ou outros problemas.



c. Duração do ciclo menstrual irregular
O termo médico para ciclo menstrual que dure 21 dias ou menos é polimenorréia, e para ciclo excedendo 35 dias é oligomenorréia, ou amenorréia se exceder 180 dias. Amenorréia refere-se à falta prolongada de menstruação durante os anos reprodutivos da mulher. Mulheres com muito pouca gordura corporal podem sofrer de amenorréia.


Menstruação irregular




A menstruação irregular ou distúrbio da ovulação é caracterizado por ciclos menstruais que não seguem um rítmo semelhante todos os meses, dificultando a detecção do periodo fértil e da concepção.

Em geral os ciclos menstruais variam entre 21 a 40 dias e o ciclo mais regular seria aquele de exatamente 28 dias, e são regulados por uma interação sensível e complexa entre os hormônios sintetizados pela hipófise e os hormônios sexuais produzidos pelos ovarianos.

Quando uma mulher menstrua irregularmente ou não mestrua, a causa deve ser conhecida antes de iniciar algum tipo tratamento para estimular a ovulação, e a monitorização da quantidade de hormônio produzido pelos ovários, o hormônio luteinizante e a progesterona, é importante para se administrar medicação na dose ideal para que o controle hormonal possibilite a ovulação e regule a menstruação.

Mas é importante ter a consciência de que é natural que os intervalos entre os períodos menstruais sejam mais longos nos anos imediatamente posteriores à primeira menstruação, assim como nos anos anteriores à menopausa.

04. Período fértil




A duração do ciclo menstrual pode variar bastante, entretanto a fase luteal quase sempre tem a mesma duração para cada mulher. Algumas mulheres têm a fase luteal de 10 dias, outras de 16 dias, enquanto que a média é de 14 dias. A vida normal do espermatozóide dentro da mulher varia de 1 a 5 dias. O período mais fértil, ou seja aquele no qual há maior probabilidade de gravidez, compreende de 5 dias antes até 1-2 dias após a ovulação. Em um ciclo de 18 dias e 14 dias de fase luteal, isso corresponde ao começo da terceira semana do ciclo. Pessoas que querem usar o método anticoncepcional da tabelinha devem estar cientes de que o dia da ovulação pode variar, o que diminui a eficácia desse método. Para mulheres que querem engravidar, o período mais fértil ocorre entre 19 a 10 dias antes do dia esperado para a menstruação.

05. O que fazer em caso de menstruação irregular

Quando a menstruação é irregular, além de ser muito desconfortável que ela chegue de surpresa, fica difícil calcular seu período fértil e tomar algum tipo de prevenção.

A irregularidade da menstruação por vezes se dá mais em adolescentes que não estão com seu ciclo definido ainda, por isso, para as meninas que decidem iniciar sua vida sexual cedo, é necessário mais que uma simples camisinha para a prevenção, as únicas coisas seguras em caso de ciclo menstrual que apresenta irregularidade é o uso de injeção ou pílulas, mas nesse caso, antes de fazer uso de qualquer um dos dois, é importnte consultar um médico.

Outros fatores que apresentam muito desconfortos e cólicas fortes são o sangramento irregular na menstruação, que é excessivo, e também a duração irregular do ciclo menstrual, aquela menstruação que chega, mas não tem dia para acabar. Nesses casos, independente da idade ou de vida sexual ativa ou não, é preciso procurar um médico e pedir uma orientação, e se preciso, fazer uso de medicamentos, afinal, eles serão de ajuda para regularizar o seu ciclo menstrual e te proporcionar mais tranqüilidade durante um período, pois você saberá exatamente quando vai chegar a sua menstruação, e não a receberá de surpresa, além de ser também uma questão de saúde ter o ciclo menstrual regulado.

Mas lembre-se, nunca se automedique, isso pode levar a agravar o problema ou ainda causar outros. Por isso, para maiores esclarecimentos ou mesmo a resolução de algum problema que você possa estar tendo com o seu ciclo menstrual, procure um médico.

06. Como resolver o caso da menstruação irregular




As meninas quando chegam perto dos 12 anos ou até antes tudo já começa a mudar seu comportamento, seu corpo, modo de pensar, de falar enfim passam por grandes mudanças e acaba sendo muito difícil essa fase na qual os pais, parentes devem ter muita paciência para ensinar a fazer tudo certinho e não ficar cheia de duvidas.

Isso é muito comum sendo que as pessoas acabam não explicando realmente ao certo o que irá acontecer com a adolescente o que irá mudar em sua vida a partir de sua primeira menstruação, os cuidados que deve ter enfim tudo o que ela precisa saber.

A menstruação irregular não é nada fora no normal, mas que deve ter cuidado sendo que se for muito frequente deve estar indo ao médico que irá receitar um remédio anticoncepcional que ajuda a regular a menstruação e ainda se sente muitas cólicas esse remédio acaba com elas. Se ao vir para você normal, mas sendo irregular cada mês vem um dia, ou fica meses sem vir é normal, mas depende muito se você notar algumas mudanças na menstruação e vir algo anormal ou se ficar muitos meses sem vir o que deve fazer é recorrer a um ginecologista, ele ajudará a resolver esse problema.


quinta-feira, 11 de março de 2010

VACINA DA GRIPE SUÍNA

Vacinação contra gripe suína (Gripe A ou H1N1)



1. 08 a 19 até o dia 19 de março

--Profissionais de saúde e povos indígenas





2. 22 de março a 2 de abril


--Gestantes em qualquer etapa da gravidez,doentes crônicos e
crianças com idade entre 6 meses e 2 anos.





3. 5 a 23 de abril.


--Adultos Jovens entre 20 a 29 anos .








4. 24 de abril e 7 de maio


--Idosos com 60 anos ou mais, portadores de doenças crônicas,
no mesmo período da campanha anual de vacinação contra a gripe comum.





5. 10 a 21 de maio


--Será imunizada a população de 30 a 39 anos.











O ministério vai avisar por e-mail a data de vacinação para quem se cadastrar no site da campanha:

www.vacinacaoinfluenza.com.br.



VACINA DA GRIPE SUÍNA

Vacinação contra gripe suína (Gripe A ou H1N1)



1. 08 a 19 até o dia 19 de março

Profissionais de saúde e povos indígenas



2. 22 de março a 2 de abril

Gestantes em qualquer etapa da gravidez, doentes crônicos e
crianças com idade entre 6 meses e 2 anos.



3. 5 a 23 de abril.

Adultos Jovens entre 20 a 29 anos .



4. 24 de abril e 7 de maio

Idosos com 60 anos ou mais, portadores de doenças crônicas,
no mesmo período da campanha anual de vacinação contra a gripe comum.



5. 10 a 21 de maio

Será imunizada a população de 30 a 39 anos.



O ministério vai avisar por e-mail a data de vacinação para quem se cadastrar no site da campanha: www.vacinacaoinfluenza.com.br.


sexta-feira, 5 de março de 2010

ALGUMAS DICAS DE SAÚDE PÚBLICA

Algumas Dicas de Saúde Pública



Atenção !


Vale apena sempre lembrar que, qualquer procedimento médico deve ser prescrito por um Médico Credenciado. Se Você não é médico não convém fazer nenhuma medicação sem prescrição médica.



Medidas para Combater o Choque Anafilático


CHOQUE ANAFILÁTICO

O choque anafilático é uma reação alérgica aguda que acontece quando um indivíduo entra em contacto uma segunda vez com algum agente que promova uma reação alérgica exagerada, a anafilaxia. Os agentes mais comuns promotores do choque anafilático são medicamentos, venenos de insetos, determinados alimentos e injeções de imunoterapia alergênica.

A anafilaxia ou choque anafilático é fatal a menos que o indivíduo receba o tratamento de emergência imediatamente.

A anafilaxia pode apresentar uma evolução tão rápida que pode acarretar colapso, convulsões, perda do controle vesical, inconsciência ou acidente vascular cerebral em 1 a 2 minutos.

O tratamento inicial para a anafilaxia é uma injeção de adrenalina que pode estar sempre com a pessoa que conhece a gravidade da sua alergia.







1º. Tratamento Imediato

Adrenalina

AMPOLA 1 ml - solução milesimal

01. Adulto - 0,3 ml SC – até no máximo 0,5 ml

02. Crianças menores de 4 anos - 0,1 ml, SC

03. Crianças maiores de 4 anos - 0,2 ml, SC


Se for necessário esse tratamento pode ser repetido até 15 minutos, depois.


2º. Tratamento

Uso de Corticóide

01. Hidrocortisona

Administra-se 3 a 4 mg/Kg/dose – Via : EV - 01 Ampola tem 100 mg.


02. Dexametasona

Administra-se 0,2 mg/Kg/dose – Via : EV


01. Menores de 01 ano - 0,25 ml a 0,5 ml
02. 01 – 02 anos - 0,5 ml
03. 03 – 04 anos - 0,75 ml
04. 05 – 06 anos - 1,0 ml
05. 07 – 08 anos - 1,25 à 1,5 ml
06. 09 – 10 anos - 1,5 à 2,0 ml
07. 10 – 14 anos - 2,0 à 2,5 ml



Níveis considerados normais para se manter uma boa saúde:


01. Perímetro abdominal







A. HOMENS - menor que 102 cm


B. MULHERES - menor que 88 cm

Observação :

Perímetro do Abdomem Considerados normais, são os que apresentam as taxa acima relacionadas.
A taxas acima das apresentadas, demonstram uma tendência a um aumento da Pressão arterial (PA), levando a uma hipertensão arterial.


02. Taxa par equilíbrio do colesterol.

Introdução :

O que é colesterol BOM e colesterol RUIM?

Como o colesterol é uma gordura, não se dissolve no sangue. Para poder circular no sangue o organismo lança mão de um artifício e faz com que o colesterol se uma a uma proteína formando uma lipoproteína que é solúvel no sangue.

Quando o colesterol se une a uma proteína de baixa densidade (LDL) ele se torna o “mau colesterol” porque esta lipoproteína tende a se depositar nas paredes internas das artérias do organismo.

Quando o colesterol se une a uma proteína de alta densidade (HDL) ele se torna o “bom colesterol” pois esta fração não se deposita nos tecidos do organismo.

Existe outra proteína de muito baixa densidade (VLDL) que carreia um outro tipo de gordura chamada TIGLICERÍDIO.

O COLESTEROL TOTAL DO SANGUE É FORMADO PELAS FRAÇÕES : HDL, LDL E pequena quantidade de VLDL. As quantidades dessas frações são determinadas pelas tendências genéticas, pelo tipo de alimentação e pelos níveis de atividade física. Por exemplo: exercícios físicos vigorosos, aumentam a fração HDL.

Resumo:


HDL - é o Bom Colesterol ( HDL – proteína de alta densidade)
LDL - é o Mau Colesterol (LDL -- proteína de baixa densidade)


ATENÇÃO :

Para efeito de avaliação Clinica, ficou determinado que os níveis considerados eficientes para uma boa qualidade de vida do ser humano seria de:





HDL - Bom colesterol - maior que 40 mg/dl ( > 40 mg/dl)

LDL - Mau colesterol - menor que 130 mg/dl ( <130 mg/dl)


Colesterol - até 200 mg/dl


Teste do Colesterol

A pessoa deverá ficar em jejum por 12 horas antes da realização do teste. Se possível, evitar medicações para a tireóide e contraceptivos orais, por 2 semanas antes do teste, já que podem interferir nos resultados.






03 PARA PRESSÃO ARTERIAL (PA)




PA = ou maior que 140 x 90 mmHg , é considerada uma PA elevada – Hipertenso.



PA < (menor) 140 x 90 mmHg , é considerada uma PA Boa.


Vale ressaltar que as variações da PA varia de indivíduo para indivíduo, levando em conta o dia-dia da cada um, a região, a atividade, a alimentação e o stress.


Para efeito de avaliação é sempre bom termos em mente estas faixas consideradas normais.