Preparo para
Exames Básicos
Recomendações Para Exames
A seguir
são apresentadas as principais recomendações e orientações para a coleta de
sangue, urina, fezes e outras secreções :
Coleta de sangue
Glicemia em jejum
Glicemia pós-prandial
Curva glicêmica
Colesterol e triglicérides
Hemograma
Outros exames de sangue
CORES DAS TAMPAS DOS FRASCOS
PARA OS EXAMES MAIS COMUNS
JEJUM
Jejum, para exames de laboratório, significa
que a pessoa ficará sem ingerir alimentos de qualquer tipo durante um número de
horas determinado.
É permitida a ingestão de água e de
medicamentos de uso contínuo, desde que o laboratório não especifique o
contrário.
Há uma grande quantidade de exames de sangue
e alguns não necessitam jejum, entretanto há outros em que o jejum é
obrigatório.
GLICEMIA EM JEJUM
Material a ser coletado: plasma.
Como coletar:
O paciente deve se dirigir ao laboratório pela manhã em jejum de no
mínimo 8 horas e no máximo 14 horas.
Pode ingerir apenas água.
GLICEMIA PÓS-PRANDIAL
Material a ser coletado: Plasma, 2 horas após o almoço.
Como coletar:
O paciente pode tomar os seus medicamentos
normalmente, nos
horários estabelecidos.
O paciente pode almoçar a quantidade de costume. Quando terminar o almoço,
aguardar 2 horas (não comer nem beber nada, a não ser água).
A coleta do sangue será feita 2 horas após o término do almoço (até 15 minutos
de atraso é tolerado).
COLESTEROL E TRIGLICÉRIDES
Material a ser coletado:
soro, com 12
horas de jejum.
Exames a serem realizados: colesterol total e frações (HDL, LDL, VLDL), triglicérides,
lipídios totais e lipidograma.
Como coletar:
O paciente deve se dirigir ao laboratório pela manhã, em jejum de pelo menos 12
horas.
Pode beber água livremente.
O jantar do dia anterior à coleta deve ser leve
(evitar frituras e outros alimentos gordurosas).
Não ingerir bebidas alcoólicas.
HEMOGRAMA COMPLETO
Material a ser coletado:
- sangue total.
Como coletar:
Ir ao laboratório pela manhã para a coleta de
sangue.
O jejum não é necessário.
B.
COLETA DE
ESCARRO
1. Pela manhã, fazer a higiene oral, podendo escovar os dentes,
tomando o cuidado de enxaguar bem em seguida.
2. 2. Deve-se respirar profundamente e, então, tossir expectorando
conteúdo broncoalveolar. Não colher saliva.
3. 3. Colher o material em frasco estéril, de tampa rosqueável
fornecido pelo Laboratorio São Marcos. Identificar o frasco com o nome, a data
e a hora da coleta.
4. 4. Observar se a amostra está adequada (conteúdo broncoalveolar
– escarro – e não saliva). Em caso de dúvida solicitar nosso profissional da
coleta a avaliação do material.
Coleta de
fezes
Parasitológico de fezes
Cultura de fezes
Pesquisa de sangue oculto nas fezes
Pesquisa de rotavírus nas fezes
PARASITOLÓGICO
DE FEZES
Material
a ser coletado : fezes.
Exame a ser
realizado: exame parasitológico (para
detecção de protozoários e helmintos).
Como
coletar:
Utilizar para coleta a pazinha que acompanha o coletor, retirando, quando for o
caso, as partes que se mostram allteradas com muco, sangue, etc. Não há
necessidade de encher coletor.
Pode-se coletar a qualquer hora do dia, guardando as fezes geladeira, quando a
entrega for no dia seguinte.
Caso o médico solicite o exame com 2, 3, ou mais amostras de fezes, deve-se
coletar uma amostra por dia, em dias consecutivos ou em intervalos maiores
(conforme orientação médica) levando-as no mesmo dia ou no máximo no dia
seguinte ao laboratório.
CULTURA
DE FEZES
Material a
ser coletado fezes recém-colhidas.
Exames a
serem realizados: cultura de fezes
(coprocultura) e antibiograma.
Como coletar:
Utilizar para coleta a pazinha que acompanha o
coletor, retirando, quando for o caso, as partes que se mostram allteradas com
muco, sangue, etc. Não há necessidade de encher coletor.
Pode-se coletar as fezes a qualquer hora do dia, porém, assim que coletar
deve-se levar ao laboratório até no máximo em 1 hora.
Não guardar em geladeira.
PESQUISA
DE SANGUE OCULTO NAS FEZES
Material a
ser coletado: fezes recém-colhidas.
Recomendações: nos 3 dias que antecedem a coleta das fezes, o paciente não
poderá:
Tomar laxante; fazer uso de contraste radiológico
por via oral.
Comer carne, nem derivados, inclusive caldos,
extratos ou molhos que as contenham.
Comer beterraba, rabanete, nabo, couve-flor,
brócolis, couve, espinafre, alface, agrião, almeirão, feijão.
Comer chocolate.
Ingerir bebidas alcoólicas.
Tomar medicamentos como anti-inflamatórios, corticóides, aspirina, AAS, ferro
e vitamina C.
Usar palitos de dentes e fio dental.
Ter cuidado durante a escovação dos dentes para
evitar sangramento gengival.
A contaminação
das fezes com sangue de qualquer outra natureza, como aquele decorrente de
hemorróidas ou menstruação, torna o teste inválido.
PESQUISA
DE ROTAVÍRUS
Material a
ser coletado: fezes recém-colhidas.
Exame a ser realizado: pesquisa
de rotavirus nas fezes.
Como
coletar:
Coletar as fezes de preferência quando líquidas.
Pode-se coletar as fezes a qualquer hora do dia, porém, assim que a coleta for
feita, deve-se levar ao laboratório em no máximo 1 hora.
Não guardar as fezes na geladeira.
1. Utilizar recipente fornecido pelo Laboratório ou comprado na farmácia (frasco
plástico com conservante).
2. Coleta deverá ser feita em dias consecutivos ou alternados.
3. Colocar todas as amostras dentro do mesmo frasco, até obter o número de
coletas desejado. O volume total de amostras não deve ultrapassar o volume do
líquido.
4. Retirar pequenas frações de fezes em diferentes partes do bolo fecal
(início, meio e fim), de todas as coletas.
5. Com a pazinha que vem dentro do frasco, misturar as fezes com o líquido,
para que as mesmas fiquem totalmente cobertas pelo conservante. Não é
necessário colocar na geladeira.
6. Feche adequadamente o frasco para que não vaze o material no transporte até
uma das unidades do Laboratório São Marcos. O conservante tem validade de 7
dias após a mistura das fezes no mesmo.
7. O conservante MIF não pode ser ingerido e deve ser mantido longe do alcance
das crianças.
D. EXAME PARAZITOLÓGICO COMUM DAS FEZES
1. Utilizar recipiente fornecido pelo Laboratório ou comprado na farmácia (frasco plástico comum).
2. A amostra poderá ser coletada em qualquer horário e, preferencialmente,
entregue à Unidade do Laboratório São Marcos mais próxima em até 2 horas. Se
não for possível cumprir este prazo, conservar a amostra em geladeira até a
entrega no laboratório com prazo máximo de 12 horas.
3. Defecar em um recipiente limpo de boca larga ou sobre papel toalha.
4. Usando uma pazinha, coletar várias porções das fezes e colocar no frasco
fornecido pelo Laboratório São Marcos.
5. Identificar com o nome completo e a data.
E. GLICEMIA PÓS-PRANDIAL
1. A alimentação do dia deve ser a de costume.
2. Anotar o horário do início do almoço (1ª garfada).
3. Almoçar em até 20 minutos, no máximo.
4. Não ingerir nenhum tipo de alimento após o almoço até o horário da coleta –
apenas água é permitido.
5. Chegar ao laboratório 15 minutos antes da coleta para que o sangue seja
colhido exatamente 2 horas após o início do almoço, o atraso invalida o exame.
F.
URINA PARA TODAS AS IDADES
Coleta
de urina
Coleta de urina para mulheres
Coleta de urina para homens
Coleta de urina para crianças menores de 8 anos
Coleta de urina para bebês
Coleta de urina de 24 horas
COLETA DE URINA PARA
MULHERES
Material a ser coletado: urina (jato
médio).
Exames a serem realizados: exame
sumário de urina, urocultura, bacterioscopia e antibiograma.
Como coletar:
Coletar
(em frasco/saco coletor estéril) preferencialmente a primeira urina da manhã ou
urina com no mínimo 2 horas de intervalo após última micção.
Remover
toda a roupa íntima, sentar afastando as pernas o máximo que puder.
Afastar
os grandes lábios com uma das mãos, mantendo-os afastados durante a limpeza e
coleta da urina.
Usando
gaze com sabonete neutro, fazer higiene da região genital e anal.
Enxaguar
e secar usando gaze limpa.
Desprezar
o primeiro jato de urina e colher o restante diretamente no frasco / saco,
segurando-o pela parte externa.
Enviar a urina ao laboratório até uma hora após a coleta.
Não
guardar a urina na geladeira.
Não
fazer uso de contraste radiológico nas 48 horas antes do exame.
COLETA DE URINA PARA HOMENS
Material a ser coletado: urina (jato
médio).
Exames a serem realizados: exame
sumário de urina, urocultura, bacterioscopia e antibiograma.
Como coletar:
Lavar
as mãos com água e sabão antes da coleta.
Remover
as roupas íntimas
Lavar
o pênis com água e sabonete, exteriorizando a glande
(afastando a pele que a recobre). Enxugar.
Desprezar
o primeiro jato de urina. Coletar o restante diretamente
no coletor.
Levar
a urina ao laboratório, até 1 hora após a sua coleta.
Não
guardar a urina na geladeira.
COLETA DE URINA PARA CRIANÇAS
MENORES DE 8 ANOS
Material a ser coletado: urina de
jato médio.
Exames a serem realizados: exame
sumário de urina, urocultura, bacterioscopia e antibiograma.
Como coletar:
Não
fazer uso de pomadas no dia anterior a coleta de urina.
Coletar
a urina seguindo todas as recomendações anteriores.
Recomenda-se
em caso de dúvida, que a coleta de urina seja feita no laboratório para evitar
contaminação e resultados incorretos.
COLETA DE URINA PARA BEBÊS
Material a ser coletado: urina.
Exames a serem realizados: exame
sumário de urina, urocultura, bacterioscopia e antibiograma.
Como coletar:
Não
fazer uso de pomadas no dia anterior a coleta de urina.
Fazer
a limpeza conforme orientação anterior. Usar coletor plástico com adesivo. Em
caso de dúvida, fazer a coleta no laboratório para evitar contaminações.
COLETA DE URINA DE 24
HORAS
Material a ser coletado: urina de 24
horas.
Exames a serem realizados: dosagem de
ácido úrico, de creatinina, de uréia, de cálcio, de fósforo, clearence de
creatinina, proteinúria de 24 horas, microalbuminúria, etc.
Como coletar:
Desprezar
todo o volume de urina da primeira micção da manhã e anotar o horário.
Começar
a coleta a partir da segunda micção, colhendo todo o volume de urina do dia e
da noite, até a segunda micção do dia seguinte no horário pré-determinado.
Manter
a urina na geladeira, durante toda a coleta.
Ingerir
a quantidade de água de costume durante o dia da coleta.
Evitar
o uso de medicamentos no dia da coleta. Caso contrário, comunicar ao
laboratório.
G.
URINA
COMUM – PRIMEIRO JATO
1. Utilizar recipiente fornecido pelo Laboratório São Marcos
(frasco plástico estéril).
2. Antes de realizar a coleta da urina, fazer a limpeza das mãos com água e
sabão.
3. Realizar uma limpeza rigorosa da região genital (pênis ou vagina),
ensaboando bem.
4. Enxaguar com bastante água e enxugar com uma tolha limpa.
5. Colher o Primeiro Jato da primeira urina da manhã. Opcionalmente pode-se
colher o primeiro jato após retenção urinária mínima de 4 horas.
6. Volume necessário: aproximadamente 20 ml de urina.
7. Colher preferencialmente no Laboratório São Marcos.
8. Tampar bem, identificar com o nome completo e levar à Unidade do Laboratório
São Marcos mais próxima em até 2 horas no máximo, caso tenha colhido o material
fora das dependências do laboratório.
G.
URINA DAS 24
HORAS
1. Ao levantar pela manhã, esvazie a bexiga e despreze toda urina
no vaso.
2. Marque a hora e os minutos com precisão.
3. Deste momento em diante, todas as vezes que urinar, durante o dia e à noite,
as urinas coletadas devem ser armazenadas no frasco da urina de 24 horas.
4. No dia seguinte, ao levantar, urine na mesma hora em que esvaziou a bexiga
no dia anterior, guarde essa urina também no frasco.
5. Todo material (urina) coletado deve ser enviado ao laboratório, sem perda de
nenhuma amostra. Caso em algum momento houver perda, desprezar toda urina e
recomeçar a coleta em outro frasco .
6. Confira se a amostra deve ser ou não condicionada sob refrigeração (2º a
8ºC). Esta informação é fornecida no ato do atendimento.
H. URINA
DE ROTINA, UROCULTURA E GRAM DE GOTA
1. Utilizar recipiente
fornecido pelo Laboratório São Marcos (frasco plástico estéril).
2. Antes de realizar a coleta da urina, fazer a limpeza das mãos com água e
sabão.
3. Realizar uma limpeza rigorosa da região genital (pênis ou vagina),
ensaboando bem.
4. Enxaguar com bastante água e enxugar com uma tolha limpa.
5. Colher, de preferência, a primeira urina da manhã. Caso não seja possível,
colher amostra de urina que tenha permanecido pelo menos 4 horas retida na
bexiga.
6. Os homens devem puxar a pele que recobre o pênis para trás e as mulheres
devem separar bem os grandes lábios da vagina.
7. Desprezar o primeiro jato de urina no vaso sanitário. Após alguns segundos,
preferencialmente sem interromper a micção, coletar a porção média do jato
urinário diretamente no frasco.
8. Tampar bem, identificar com o nome completo e
levar à Unidade do Laboratório São Marcos mais próxima em até 2 horas, no máximo.
I. PROLACTINA
1. Manter no mínimo 8 horas de repouso anteriores à coleta.
2. Evitar esforços físicos intensos, ginástica matinal e relação sexual nas
últimas 24 horas anterior a coleta.
3. A coleta deve ser realizada preferencialmente até as 10:00 hs da manhã.
4. Ao chegar ao laboratório, o cliente deverá aguardar no mínimo 30 minutos em
repouso, assentado, antes de realizar a coleta.
J. PSA
/
FOSFATASE ÁCIDA PROSTÁTICA /
FOSFATASE
ÁCIDA TOTAL
1. Nos dias anteriores a coleta da amostra de sangue, devem ser
seguidos os critérios:
• Não fazer exercícios pesados pelo menos por 01 dia (andar á cavalo, bicicleta
ergométrica, etc.).
• Não manter relação sexual por 2 dias.
• Não ter feito toque retal ou sondagem uretral há menos de 03 dias.
• Não ter feito ultrassom trans-retal há menos de 07 dias.
• Não ter feito colonoscopia há menos de 15 dias.
• Não ter feito biópsia de próstata há menos de 30 dias.
2. Se ocorrer alguma das hipóteses acima, esperar completar o tempo para a coleta
da amostra.
K. COLETA DE SECREÇÕES
Coleta de
secreção vaginal
Coleta de secreção uretral
Coleta de outras secreções
COLETA
DE SECREÇÃO VAGINAL
Material a
ser coletado: secreção vaginal.
Exames a
serem realizados: cultura de secreção vaginal,
antibiograma, exame a fresco e bacterioscopia.
Como
coletar:
Não usar antisséticos ou cremes vaginais e
antibióticos nas 72 horas que antecedem a coleta (salvo sob orientação médica).
A paciente não deverá estar menstruada.
A paciente não deverá ter tido relações sexuais nas
48 horas que antecedem a coleta.
A paciente deverá se dirigir ao laboratório pela
manhã, sem urinar e sem ter feito higiene íntima.
COLETA
DE SECREÇÃO URETRAL
Material a
ser coletado: secreção uretral.
Exames a
serem realizados:
cultura de
secreção uretral com antibiograma, bacterioscopia, exame a fresco.
Como
coletar:
O paciente não deverá estar usando antibióticos há
pelo menos 48 horas antes da
coleta da secreção.
O paciente deverá se dirigir ao laboratório pela
manhã sem urinar e sem ter feito qualquer higiene íntima.
Para a
coleta de: secreção de orofaringe,
secreção de abscesso, secreção ocular, etc. para cultura com antibiograma e
bacterioscopia, o paciente deverá entrar em contato com o laboratório para
orientação especifica para cada tipo de secreção .
EXAMES
DO ESPERMA
Material a
ser coletado: esperma.
Exames a
serem realizados: espermograma, cultura de
esperma, bacterioscopia, etc.
Como
coletar:
Fazer abstinência sexual de no mínimo 3 dias para
posterior coleta de esperma.
A coleta deverá ser realizada pela manhã (entre 7:00
e 8:30 hs), de segunda a sexta-feira, de preferência no laboratório. Se não for
possível, seguir rigorosamente o tempo de envio ao laboratório.
Lavar o pênis com água e sabonete. Urinar
previamente e depois coletar, por masturbação, todo o volume de esperma de uma
ejaculação, diretamente no frasco coletor.
Não coletar o esperma em preservativo, pois o látex
interfere com a viabilidade dos espermatozóides.
Anotar o horário da coleta e enviar o esperma ao
laboratório até 30 minutos após a coleta.
O material deve ser protegido contra temperaturas
extremas (menos de 20º C e mais de 40º C) durante o transporte até o
laboratório.
Comunicar ao laboratório se foi feito vasectomia e há quanto
tempo.
VEJAMOS A SEGUIR UMA ORIENTAÇÃO
PARA PREPARO DE PACIENTE ALÉRGICO A IODO
O QUE É TAP / PTT ?
Tempo
de protrombina (TP ou TAP) e tempo de tromboplastina ativada (TTP ou PTT)
Este
exame laboratorial tem como objetivo medir a velocidade da coagulação do
sangue.
Quanto
mais tempo demorar, mais facilmente ocorrerão hemorragias. Para realizar este
teste, o exame começa por estimular as plaquetas e os fatores de coagulação,
medindo o seu funcionamento e o tempo que leva até o sangue coagular.
Outra
forma de avaliar esta velocidade é através do INR.
VEJAMOS
O TAP (tempo de
protrombina ativada) e PTT (tempo de tromboplastina parcial) :
São exames que medirão o
tempo que o sangue demora em coagular e é muito utilizado em pré-operatórios e
quando o paciente apresenta sangramento, ou em outras suspeitas clínicas.
A cascata da coagulação
inicia-se com a ativação das plaquetas e é completada pela ação dos fatores da
coagulação. Logo, o TAP / PTT vai medir esses fatores.
Assim, o exame pode ser feito de forma
automatizada, porém em muitas emergências o exame será realizado manualmente
por não possuir o equipamento; Então, aqui fica a técnica para vocês:
Material necessário:
Pipetas
Tubos de ensaio
Ponteiras
Reagentes TAP/ PTT /
cloreto de cálcio
Cronômetro
Plasma do paciente /
tubo azul, citrato.
Banho maria
TAP (TEMPO
DE PROTROMBINA ATIVADA)
Em um tubo de ensaio,
coloque 200 microlitros do reativo TAP e coloque no banho maria por cinco
minutos.
Decorrido o tempo,
pipete no reagente aquecido 100 microlitros do plasma do paciente e dê start no
cronômetro e pause-o no momento em que houver a coagulação.
É importante que o
exame seja feito em local claro para que possibilite a boa visão.
PTT (TEMPO
DE PROTROMBINA)
Em um tubo de ensaio
adicione 100 microlitros do plasma do paciente + 100 microlitros do reativo
PTT.
Coloque o tubo no
banho maria por cinco minutos.
Decorrido o tempo,
pipete 100 microlitros de cloreto de cálcio no tubo do plasma+reativo PTT e dê
start no cronômetro e conte os segundos.
O Que é I N R?
INR
significa Razão Normalizada Internacional, um padrão internacional no qual a
coagulação pode ser comparada.
A taxa
de coagulação do sangue normal é fixado num valor de 1.
O INR é Usado?
Por várias condições pode ser importante que o sangue seja
mantido mais fino, com menos probabilidade de coagular.
Por exemplo, se os pacientes têm válvulas cardíacas artificiais,
pode facilmente formar coágulos nas válvulas cardíacas. Mantendo os sangue mais
fino, o risco de ocorrer um coágulo é menor.
Outra razão para manter a anticoagulação em nível sanguino mais
fino por exemplo, são as palpitações (fibrilação atrial). Com o sangue não
bombeado bem através do coração, há também um risco de formação de coágulos.
Os pacientes que estão em maior risco de formação de coágulos no
sangue são tratados com anticoagulantes.
Diluentes de Sangue
Existem diferentes tipos de anticoagulantes de sangue. Um muito
conhecido é a aspirina, que não proporciona uma maior elevação do INR.
Com a aspirina a taxa que indica a formação de coágulos de
sangue permanece quase normal.
A Cumarina assim como a Varfarina garante que o sangue demore
mais tempo a coagular. Essas drogas devem sempre ser dosado com cuidado.
E alguns países, os pacientes usam diluentes de sangue, para
controlar o risco de trombose.
Através da medição do nível do INR é que se pode calcular a
dosagem da medicação a ser utilizada.
INR demasiado Elevado
Se o sangue ficar muito fino, o usuário de anticoagulante corre
um elevado risco de hemorragia, o que pode ser muito perigoso. Especialmente em
pacientes que muitas vezes caem, por exemplo, os idosos que têm dificuldade em
andar, este risco deve ser cuidadosamente avaliado.
Valores Normais
Normalmente,
sem tomar a medicação para a coagulação, o INR 1.0
É difícil manter o INR exatamente em um valor exato, geralmente
varia um pouco mas é importante manter entre o minimo e o máximo estipulado pelo seu
medico.
Dependendo
do tipo de doença para a qual um anticoagulante é utilizado, procura-se um
valor de INR entre 2,0 e 4,0.
