O QUE É TAP / PTT ?
Tempo de protrombina (TP ou TAP) e tempo de tromboplastina ativada (TTP
ou PTT)
Este
exame laboratorial tem como objetivo medir a velocidade da coagulação do
sangue.
Quanto
mais tempo demorar, mais facilmente ocorrerão hemorragias. Para realizar este
teste, o exame começa por estimular as plaquetas e os fatores de coagulação,
medindo o seu funcionamento e o tempo que leva até o sangue coagular.
Outra
forma de avaliar esta velocidade é através do INR.
VEJAMOS
O TAP (tempo de protrombina
ativada) e PTT (tempo de tromboplastina parcial) :
São exames que medirão o
tempo que o sangue demora em coagular e é muito utilizado em pré-operatórios e
quando o paciente apresenta sangramento, ou
em outras suspeitas clínicas.
A cascata da coagulação
inicia-se com a ativação das plaquetas e é completada pela ação dos fatores da
coagulação. Logo, o TAP / PTT vai medir esses fatores.
Assim, o exame pode ser feito de forma
automatizada, porém em muitas emergências o exame será realizado manualmente
por não possuir o equipamento; Então, aqui fica a técnica para vocês:
Material necessário:
Pipetas
Tubos de ensaio
Ponteiras
Reagentes TAP/ PTT /
cloreto de cálcio
Cronômetro
Plasma do paciente /
tubo azul, citrato.
Banho maria
TAP (TEMPO
DE PROTROMBINA ATIVADA)
Em um tubo de ensaio,
coloque 200 microlitros do reativo TAP e coloque no banho maria por cinco
minutos.
Decorrido o tempo,
pipete no reagente aquecido 100 microlitros do plasma do paciente e dê start no
cronômetro e pause-o no momento em que houver a coagulação.
É importante que o
exame seja feito em local claro para que possibilite a boa visão.
PTT (TEMPO
DE PROTROMBINA)
Em um tubo de ensaio
adicione 100 microlitros do plasma do paciente + 100 microlitros do reativo
PTT.
Coloque o tubo no
banho maria por cinco minutos.
Decorrido o tempo,
pipete 100 microlitros de cloreto de cálcio no tubo do plasma+reativo PTT e dê
start no cronômetro e conte os segundos.
O que é RNI?
INR
significa Razão Normalizada Internacional, um padrão internacional no qual a
coagulação pode ser comparada.
A taxa
de coagulação do sangue normal é fixado num valor de 1.
O INR é Usado?
Por várias condições pode ser importante que o sangue seja
mantido mais fino, com menos probabilidade de coagular.
Por exemplo, se os pacientes têm válvulas cardíacas artificiais,
pode facilmente formar coágulos nas válvulas cardíacas. Mantendo os sangue mais
fino, o risco de ocorrer um coágulo é menor.
Outra razão para manter a anticoagulação em nível sanguino mais
fino por exemplo, são as palpitações (fibrilação atrial). Com o sangue não
bombeado bem através do coração, há também um risco de formação de coágulos.
Os pacientes que estão em maior risco de formação de coágulos no
sangue são tratados com anticoagulantes.
Diluentes de Sangue
Existem diferentes tipos de anticoagulantes de sangue. Um muito
conhecido é a aspirina, que não proporciona uma maior elevação do INR.
Com a aspirina a taxa que indica a formação de coágulos de
sangue permanece quase normal.
A Cumarina assim como a Varfarina garante que o sangue demore
mais tempo a coagular. Essas drogas devem sempre ser dosado com cuidado.
E alguns países, os pacientes usam diluentes de sangue, para
controlar o risco de trombose.
Através da medição do nível do INR é que se pode calcular a
dosagem da medicação a ser utilizada.
INR demasiado Elevado
Se o sangue ficar muito fino, o usuário de anticoagulante corre
um elevado risco de hemorragia, o que pode ser muito perigoso. Especialmente em
pacientes que muitas vezes caem, por exemplo, os idosos que têm dificuldade em
andar, este risco deve ser cuidadosamente avaliado.
Valores Normais
Normalmente,
sem tomar a medicação para a coagulação, o INR 1.0
É difícil manter o INR exatamente em um valor exato, geralmente
varia um pouco mas é importante manter entre
o minimo e o máximo estipulado pelo seu medico.
Dependendo
do tipo de doença para a qual um anticoagulante é utilizado, procura-se um
valor de INR entre 2,0 e 4,0.
