segunda-feira, 4 de outubro de 2010

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NOVAS VACINAS NO CALENDÁRIO INFANTIL


O Cartão de Vacinação é um documento de comprovação de imunidade. É responsabilidade das Unidades de Saúde emití-lo ou atualizá-lo por ocasião da administração de qualquer vacina. Deve ser guardado junto com documentos de identificação pessoal. É importante que seja apresentado nos atendimentos médicos de rotina e fundamental que esteja disponível nos casos de acidentes.







Calendário de Vacinação



Idade

Vacinas

Doses

Ao nascer

BCG – ID

Hepatite B

Dose única

1ª dose

1 mês

Hepatite B

2ª dose

2 meses

Pólio, VORH, Tetravalente

1ª dose

3 meses

PNM 10 e MNG C

1ª dose

4 meses

Pólio, VORH, Tetravalente

2ª dose

5 meses

PNM 10 e MNG C

2ª dose

6 meses

Pólio, Tetravalente e Hepatite B

3ª dose

7 meses

PNM 10

3ª dose

12 meses

Tríplice Viral (MMR)

PNM 10

Dose única

REFORÇO

15 meses

VOP

DTP

MNG C

REFORÇO

REFORÇO

4 – 6 anos

Tríplice Viral

DTP

Reforço

2º Reforço




VACINA PNEUMOCÓCICA 10-VALENTE (CONJUGADA)

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a) Indicações


Imunização ativa de crianças de 2 meses a menores de 24 meses de idade contra doença invasiva e otite média aguda causadas por Streptococcus pneumoniae sorotipos 1, 4, 5, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19F e 23F.

Essa vacina contra a infecção causada pelos Pneumococos é também conhecida como vacina Pneumocócica conjugada 10 valente;

É composta pela combinação de 10 sorotipos de Pneumococos (inativados), causadores de doenças como Pneumonia, Otite, Meningite etc.;

É necessário o esquema completo para que se obtenha a proteção esperada pela vacinação;

É indicada a crianças a partir de 6 semanas até 23 meses de idade, com os seguintes esquemas:



Crianças menores de 6 meses: 3 doses com intervalos de 1 a 2 meses entre as doses e uma 4ª dose com 12 a 15 meses de idade;


Crianças entre 7 e 11 meses: 2 doses com intervalo de 1 mês entre as doses e uma 3ª dose com 12 a 15 meses de idade; a dose de reforço deve ter intervalo mínimo de 2 meses em relação à segunda dose;


Crianças entre 12 e 23 meses: 2 doses com intervalo de 2 meses entre as doses.





Composição e Apresentação


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A vacina pneumocócica 10-valente é constituída por 10 (dez) sorotipos de

pneumococos (1,4,5,6B,7F,9V, 14, 18C, 19F, 23F) e conjugada com a proteína D de Haemophilus influenzae para oito de seus sorotipos e carreadores de toxóide diftérico (DT) e de toxóide tetânico (TT ou T) usados por dois sorotipos.




A vacina contém excipiente:

a. cloreto de sódio,

b. fosfato de alumínio

c. água para injeção, (q.s.p. 0,5ml).

Não contém conservantes.

A embalagem possui 10 frascos-ampola de vidro, apresentados em unidose, com 0,5 ml.



Via de Administração, Cuidados de Conservação, Validade.



Vacina deve ser administrada por injeção intramuscular de preferência na área do vastro lateral da coxa da criança.



OBSERVAÇÃO :


Atenção: a vacina não deve, sob nenhuma circunstância, ser

administrada por via endovenosa ou intradérmica.

Administrar com cautela em indivíduos com trombocitopenia ou qualquer outro distúrbio de coagulação, uma vez que pode ocorrer sangramento após a administração intramuscular nesses pacientes.

A vacina deve ser conservada, na embalagem original, para ser protegida da luz e sob refrigeração entre 2°C e 8°C, não podendo ser congelada.

O prazo de validade indicado pelo fabricante na embalagem deve ser rigorosamente respeitado.



Uso Simultâneo com Outras Vacinas



A vacina pneumocócica 10-valente (conjugada) pode ser administrada

concomitantemente com qualquer uma das seguintes vacinas monovalentes ou

combinadas [incluindo DTPa-HBV-IPV/Hib e DTPw-HBV/Hib]: vacina contra difteria-tétanopertussis acelular (DTPa), vacina contra hepatite B (HBV), vacina inativada contra poliomielite (IPV), vacina contra Haemophilus influenzae tipo b (Hib), vacina contra difteriatétano-pertussis de célula inteira (DTPw), vacina contra sarampo-caxumba-rubéola (MMR), vacina contra varicela, vacina conjugada meningocócica do sorogrupo C (conjugada com CRM e TT), vacina oral contra poliomielite (OPV) e vacina contra rotavírus7.

Atenção:

Vacinas injetáveis diferentes sempre devem ser administradas em locais de injeção diferentes.




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Reações mais freqüentes:

Dor, vermelhidão e endurecimento no local da aplicação;
Febre;
Irritabilidade, perda de apetite e sonolência.

*Todos esses sinais devem desaparecer de 24 a 72 horas após a aplicação da vacina e geralmente não é necessário qualquer cuidado adicional.








VACINA ADSORVIDA MENINGOCÓCICA C (CONJUGADA – CRM197)



Doença meningocócica


A doença meningocócica é uma infecção bacteriana aguda, rapidamente fatal, causada pela Neisseria meningitidis. Esta bactéria pode causar inflamação nas membranas que revestem o sistema nervoso central (meningite) e infecção generalizada (meningococcemia). Existem 13 sorogrupos identificados de N. meningitidis, porém os que mais freqüentemente causam doença são o A, o B, o C, o Y e o W135.

Estima-se a ocorrência de pelo menos 500 mil casos de doença meningocócica por ano no mundo, com cerca de 50 mil óbitos. É uma doença de evolução rápida e com alta letalidade, que varia de 7 até 70%. Mesmo em países com assistência médica adequada, a meningococcemia pode ter uma letalidade de até 40%. Geralmente acomete crianças e adultos jovens, mas em situações epidêmicas, a doença pode atingir pessoas de todas as faixas etárias.



A vacina em questão protege contra o sorogrupo C. Além disso, apesar da vacina conter a proteína diftérica CRM197, não é eficaz contra a difteria.



MENINGITE C (contra meningite bacteriana causada pelo meningococo tipo C):


É a vacina mais importante no combate às meningites bacterianas meningocócicas, pois o tipo C é o mais freqüente na Região Sudeste do Brasil. A vacina deve ser aplicada a partir dos dois meses de vida (três doses no total). Confere imunidade por toda a vida.



Indicações


A vacina meningocócica do sorogrupo C, conjugada – CRM197 no ano de introdução está indicada para a imunização ativa de crianças com idade entre três meses, a menores de dois anos de idade. A partir do segundo ano de introdução a vacina passará a ser ministrada para menores de 1 ano de idade.

Para crianças menores de 1 ano de idade devem ser administradas duas doses da vacina meningocócica sorogrupo C, conjugada – CRM 197 utilizando-se o intervalo de dois meses entre as doses, e um reforço preferencialmente entre 12 e 15 meses. Para crianças de 1 ano a menor de 2 anos de idade é recomendada à administração de uma única dose (0,5 ml), sem a necessidade de reforço.

Serão mantidas as indicações para a vacina adsorvida meningocócica C (conjugada - CRM197) para utilização nos Centros de Referência para os imunobiológicos Especiais – CRIE.



Atenção :


O intervalo mínimo entre as doses é de 30 dias.



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Apresentação e Composição



A vacina meningocócica sorogrupo C, conjugada – CRM197 é apresentada em embalagem unidose, contendo dois frascos ampola, um contem um pó liofilizado branco ou esbranquiçado (antígeno) e outro frasco-ampola contem 0,8 ml de um líquido branco opaco (diluente). A solução é preparada antes do uso.

Cada dose de 0,5 mL. da vacina meningocócica do grupo C, conjugada – CRM197 da vacina reconstituída contém:

- Oligossacarídeo meningocócico C.......................................................10 μg

- Conjugado com proteína CRM197 de Corynebacterium diphteriae.....12,5 a 25,0 μg

- Hidróxido de alumínio ....................................................................0,3 a 0,4 mg Al3+

Excipientes: Manitol, fosfato de sódio monobásico monoidratado, fosfato de sódio dibásico

heptaidratado, cloreto de sódio e água para injeção.

A vacina não contém conservante.


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Via de Administração,




A vacina deve ser administrada exclusivamente pela via intramuscular profunda, de preferência na área ântero-lateral da coxa da criança.

Não deve ser administrada pela via intravenosa, intradérmica ou subcutânea.




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ATENÇÃO:



Administrar com cautela em indivíduos com trombocitopenia ou qualquer outro distúrbio de coagulação, uma vez que pode ocorrer sangramento após a administração intramuscular nesses pacientes. Nestes casos adotar técnica de aplicação especial e compressão do local por três minutos.





Cuidados de Conservação, Validade.



A vacina deve ser conservada, na embalagem original, e sob refrigeração entre 2°C e 8°C - Não pode ser congelada, deve-se evitar a exposição direta a luz solar

O prazo de validade indicado pelo fabricante na embalagem deve ser rigorosamente

respeitado.





Uso simultâneo com outras vacinas



A vacina adsorvida meningocóica C (conjugada - CRM197) pode ser administrada

simultaneamente a outras vacinas do calendário básico de vacinação, pois não interfere na resposta de vacinas inativadas ou atenuadas, quando administradas simultaneamente, em locais diferentes ou com qualquer intervalo entre elas.


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Esquema vacinal



O esquema de vacinação consiste em duas doses de 0,5 ml, com intervalo de 2 mês entre as doses, a partir dos 3 meses de idade. O reforço é recomendado no segundo ano de vida, respeitando-se o intervalo mínimo de 2 meses após o término do esquema primário .

Preferencialmente entre 12 a 15 meses de idade. No ano de implantação a vacina será ofertada as crianças entre 1 a menor de 2 anos dose única.



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Contra-indicações



A vacina meningocócica do grupo C, conjugada – CRM197 não deve ser administrada em indivíduos com hipersensibilidade conhecida a qualquer componente da vacina (ver composição).

A exemplo do que ocorre com outras vacinas, a administração da vacina meningocócica do grupo C, conjugada – CRM197 deve ser adiada em indivíduos que apresentam estado febril grave e agudo, sobretudo para que sinais e sintomas não sejam atribuídos ou confundidos com possíveis eventos adversos da vacina.


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Eventos adversos evidenciados em estudos clínicos.



Eventos adversos locais descritos são:

  1. rubor,
  2. edema,
  3. endurecimento,
  4. hipersensibilidade/dor.



Eventos
sistêmicos:


Em crianças menores há relato de:

  1. febre,
  2. choro,
  3. irritabilidade,
  4. sonolência ou comprometimento do sono,
  5. anorexia, diarréia e vômitos.





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