Principais Cirurgias

Deo de Freitas

Definição de Cirurgia:

Cirurgia é a parte do processo terapêutico em que o cirurgião realiza uma intervenção manual ou instrumental no corpo do paciente. A cirurgia é caracterizada por três tempos principais:

a. dierese: divisão dos tecidos que possibilita o acesso à região a ser operada.

b. hemostasia: parada do sangramento.

c. síntese: fechamento dos tecidos.

d. exerese.

RESPONSABILIDADE DE TODOS

Observação:
O cirurgião geral realiza a maior parte das cirurgias e assume o comando do paciente politraumatizado grave, indicando se e onde cada especialista precisa atuar. A cirurgia do trauma (entendendo-se aqui trauma como toda lesão corporal causada por queda, capotagem, colisão ou ferimentos por armas brancas ou de fogo) é uma das áreas de atuação do cirurgião geral.

Terminologia de enfermagem em clinica Cirúrgica

Antes vamos relembras alguns dos principais Prefixos e Sufixos :

A. PREFIXOS

- adeno - relativo a glândula

- cole - relativo à vesícula

- colo - relativo ao colo

- cisto - relativo a bexiga

- colpo - relativo à vagina

- êntero - relativo ao intestino

- gastro - relativo ao estômago

- hístero - relativo ao útero

- nefro - relativo ao rim

- oftalmo - relativo aos olhos

- orqui- relativo aos testículos

- ósteo - relativo ao osso

- oto - relativo ao ouvido

- procto - relativo ao reto

- rino - relativo ao nariz

- salpinge - relativo às trompas

- tráqueo - relativo à traquéia

B. SUFIXOS

- ectomia - remoção de um órgão ou parte dele

- exerese - Separação agressiva das partes de um órgão em função de lesões traumáticas

- ostomia - abertura cirúrgica de uma nova boca

- otomia - corte

- pexia - fixação de um órgão

- plastia - alteração da forma de um órgão

- rafia - sutura

- scopia - olhar no interior

- centese - punção

Tipos de Exames e Operações :

A. OPERAÇÕES DE REMOÇÃO (ECTOMIA)

- Apendicectomia - remoção do apêndice

- Colecistectomia - remoção da vesícula biliar

- Esplenectomia - remoção do baço

- Gastrectomia - remoção parcial ou total do estômago

- Hemorroidectomia - remoção de hemorróidas

- Histerectomia- extirpação do útero

- Lobectomia - remoção de um lobo de um órgão

- Miomectomia - remoção de mioma

- Nefrectomia - remoção do rim

- Pneumectomia - remoção do pulmão

- Prostatectomia remoção da próstata

- Retossigmoidectomia - remoção do retossigmóide

- Safenectomia - retiradas de veias safenas

- Tireoidectomia - remoção da tireóide

- Simpatectomia remoção do nervo simpático principal

- Vasectomia - corte ou bloqueio que levam a esterilização no homem;

B. OPERAÇÕES DE ABERTURA (TOMIA)

- Coledocostomia - abertura e exploração do colédoco

CONSTRUÇÃO CIRÚRGICA DE NOVAS BOCAS (STOMIA)

- Cistostomia - abertura da bexiga para drenagem de urina

- Colostomia - abertura do colo através da parede abdominal

- Ileostomia - abertura artificial no íleo

- Jejunostomia - colocação de sonda no JeJuno para alimentação

- Nefrostomia - colocação de sonda no rim para drenagem de urina

- Gastrostomia abertura de fistula no estomago para esvaziar/introduzir alimentos

C. OPERAÇÕES DE FIXAÇÃO ou REPOSICIONAMENTO (PEXIA)

- Histeropexia - suspensão e fixação do útero

- Orquidopexia - abaixamento e fixação do testículo em sua bolsa

- Sigmoidopexia - fixação do cólon sigmóide à parede abdominal

- Nefropexia - fixação do rim em seu lugar anatômico

D. OPERAÇÕES PARA ALTERAÇÃO DA FORMA E/OU FUNÇÃO (PLASTIA)

- Rinoplastia - plástica do nariz

- Salpingoplastia - plástica da trompa para sua recanalização

- Mamografia radiografia especial, feita para avaliação das mamas

- Toracoplastia - plástica da parede torácica

- Mamoplastia plástica da mama

- Quiloplastia plástica nos lábios

- Dermolipectomia - plástica que retira o excesso de pele e de gordura

- Palatoplastia - plástica que reconstitui o palato

E. OPERAÇÕES DE SUTURA (RAFIA)

- Colporrafia - sutura da vagina

- Gastrorrafia - sutura do estômago

- Herniorrafia - sutura da hérnia

- Palatorrafia sutura do palato

- Perineorrafia - sutura do perineo

- Tenorrafia - sutura de tendão

F. OPERAÇÕES PARA OBSERVAÇÃO e EXPLORAÇÃO (SCOPIA)

- Broncoscopia - exame com visualização direta dos brônquios

- Cistoscopia - exame com visualização direta da bexiga

- Colposcopia - exame com visualização direta da vagina

- Esofagoscopia - exame com visualização direta do esôfago

- Gastroscopia - exame com visualização direta do estomago

- Sigmoidoscopia - exame com visualização direta do sigmóide

- Retossigmoidoscopia - exame com visualização direta do retossigmóide

Posicionamento Cirúrgico

“ O posicionamento cirúrgico é uma arte, uma ciência e também um fator chave no desempenho do procedimento seguro e eficiente, por meio da aplicação de conhecimentos relacionados à anatomia, fisiologia e patologia.”

O posicionamento está relacionado:

a - Mesas cirúrgicas

b - Treinamento da equipe de enfermagem

c - Parceria com a equipe médica

Objetivo do posicionamento Cirúrgico

a. Oferecer exposição e acesso ótimo do local operatório.

b. Manter o alinhamento corporal e as funções circulatórias e respiratórias.

c. Proporcionar acesso para a administração de soluções endovenosas, drogas, agentes anestésicos.

d. Não comprometer as estruturas vasculares e a integridade da pele.

e. Trazer o máximo de conforto para o paciente.

RECURSOS DE PROTEÇÃO

a. Colchonetes

b. Braçadeiras

c. Travesseiros

d. Perneiras

e. Fixadores de braços e pernas

f. Colchão piramidal (caixa de ovo)

g. Protetores de calcâneo

h. Protetores crânio - faciais

PRINCIPAIS POSIÇÕES CIRÚRGICAS :

01. Posição Decúbito Dorsal (DD) ou Posição Supina:

- è aquela que o paciente fica deitado de costas com os braços e pernas estendidas ao longo da mesa.

Indicada para indução anestésica geral e acesso as cavidades maiores do corpo. O paciente fica deitado sobre o dorso, braços em posição anatômica e pernas levemente afastadas. As palmas das mãos voltadas para o corpo. A posição da cabeça deve manter as vértebras cervicais, torácicas e lombares numa linha reta. Os quadris paralelos. As pernas ficam paralelas e descruzadas para prevenir traumas os nervos peroneal, tibial, atrito e comprometimento circulatório.

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Usada nas cirurgias gerais:

a. torácica,

b. crânianas e peritoniais,

c. Colecistectomia,

d. cesariana,

e. tireoidectomia.

02. Posição Decúbito Ventral ( DV): è aquela que o paciente fica deitado com abdomên para baixo.

Indicada para cirurgias da região dorsal, lombar, sacrococcígea e occipital.

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Obs.:

a. Necessidade de expansão pulmonar – liberação das mamas no sexo feminino – uso de coxins e travesseiros.

b. Cabeça lateralizada e braços no suporte.

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Usada em cirurgias:

a. da coluna,

b. anûs,

c. reto, e outros,

d. Hemorroidectomia,

e. hérnia de disco.

03. Posição de Trendelenburg: Paciente colocado em DD, com cabeça e tronco em níveis mais baixos que os membros inferiores.

Posição que oferece melhor visualização dos órgãos pélvicos durante a abertura ou cirurgia laparoscópica no abdome inferior ou pelve.

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Nessa posição o paciente ficará em posição dorsal com elevação da pelve e membros inferiores, por inclinação da mesa cirúrgica, a cabeça fica mais baixa que os pés.

Pode ser utilizada também para melhorar a circulação no córtex cerebral e gânglio basal quando a PA cai repentinamente e aumenta o fluxo sanguínea arterial para o crânio

Usada em cirurgia:

a. de abdômen inferior e pélvica.

04. Posição de Trendelemburg reverso ou proclive

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Usada freqüentemente para oferecer acesso a cabeça e pescoço para facilitar que a força de gravidade desloque a víscera para adiante do diafragma e na direção dos pés. Indicada para manter as alças intestinais na parte inferior do abdome e reduzir a pressão sanguínea. Nessa posição o paciente estará em decúbito dorsal com elevação da cabeça e tórax e abaixamento do MMII. Quando a modificação desta posição é usada para cirurgia da tireóide, o pescoço pode ser hiperestendido pela elevação dos ombros do paciente.

Observação:

Posição de Trendelenburg reverso

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Um paciente é plana colocado sobre uma mesa cirúrgica na posição head up, pés para baixo.

O paciente deve ser inclinado dentro e fora da posição de Trendelenburg reversa lentamente para evitar mudanças repentinas na pressão arterial.
Um descanso de pé acolchoada segura na base da mesa cirúrgica impede o paciente de deslizar fora.

O paciente Além disso está cingido por uma folha de corpo colocada firmemente em torno de braços, apoios de pé e um pé. Pacientes idosos e desnutridos podem exigir botas de pele de carneiro adicionais ou acolchoamento no calcanhar para protegê-los dos pontos de pressão.

As pernas devem permanecer uncrossed para diminuir o risco de trombose e aliviar a pressão.

05. Posição de Fower ou Sentada: paciente permanece semi sentado na mesa.

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Posição de Fowler Modificada

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Indicada: neurocirurgias, mamoplastias e abdominoplastias. Essa é a posição sentada propriamente dita, isto é, em ângulo de 90º. Flexiona-se a parte dos MMII para prevenção de quedas. Ocorre o aumento do peso da paciente no dorso do corpo. O repouso do dorso é elevado, os joelhos são flexionados, e o suporte de pé é mantido no lugar.

Utilizada para:

a. mamoplastia,

b. dreno de tórax. plásticas em geral.

06. Posição litotômia ou Ginecológica : em DD com as pernas flexionadas, afastadas, e apoiadas em perneiras acolchoada e os braços apoiados em talas.

Indicada para exames urinários, endoscópicos , cirurgias ginecológicas por via baixa e anuretais. Essa posição é derivada do decúbito dorsal, na qual se elevam os MMII, que ficam elevados em suportes especiais, denominados perneiras e fixados com correias.

Usada em:

a. perioneoplastia,

b. hemorroidectomia,

c. histerectomia vaginal.

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07.    Posição de canivete ou Kraske: paciente em DV na qual são levemente inclinadas, ficando os braços e pernas em posição oposta. com os braços apoiados em telas.

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É a posição derivada da ventral, na qual os MMII, tórax e MMSS são abaixados de forma que o corpo fique fletido sobre a mesa, mantendo-se a região a ser operada em plano mais elevado. Utilizada para cirurgias da região proctológicas e coluna lombar.

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Usadas em operações:

a. proctológicas,

b. hemorroidectomia,

c. fissuras,

d. fístulas anais.

08. Posição laterais ou Sims: Paciente permanece em decúbito lateral, esquerdo ou direito, com a perna que esta do lado de cima flexionada, afastada e apoiada.

Posição decúbito lateral ou de Sims

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Indicada para toracotomias e cirurgias renais.

Nessa posição o paciente fica deitado sobre um dos lados, para obter seu equilíbrio pela flexão da perna inferiormente colocada a extensão da superior, fixando-o transversalmente pelo quadril a mesa operatória.

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O paciente fica deitado sobre o lado não afetado, oferecendo acesso a parte superior do tórax, na região dos rins, na seção superior do ureter. O posicionamento das extremidades e do tronco facilita a exposição desejada

Essa posição também permite visualizar a região dos rins, a ponte da mesa de operação é levantada (Pilet) e a mesa é flexionada , de modo que a áreas entre a 12o costela e a crista ilíaca seja elevada.

Usada para cirurgias:

a. renais,

b. coluna vertebral,

c. pulmão.