A ENFERMAGEM E AS MEDICAÇÕES

Cálculo de Medicação

01.    INTRODUÇÃO

CUIDADOS COM A  DILUIÇÃO DOS MEDICAMENTOS

   O processo de diluição de medicamentos injetáveis demanda tantos cuidados do profissional que irá manuseá-lo que existe uma tabela específica de diluição para fármacos diferentes, que pode ser consultada em manuais que devem estar disponíveis em hospitais e farmácias de todo o país. Cada tipo de medicamento apresenta diluentes e procedimentos diferentes para a realização desse preparo, antes de sua administração no organismo do paciente.

    Os profissionais da área da saúde que realizam esse procedimento: Enfermeiros e Técnicos em enfermagem, devem  seguir protocolos de boas práticas de higiene e segurança, para garantir que essa diluição seja realizada da maneira correta e que não ofereça riscos à saúde do paciente.

   

 LEMBRETE  IMPORTANTE

       MEDICAMENTOS INJETÁVEIS

    Os medicamentos injetáveis podem ser administrados no organismo do paciente de três maneiras diferentes:

• Intramuscular: aplicado na região do corpo onde existe um volume significativo de massa muscular ( glúteos, braços e pernas );
• Intravenosa: medicamento recebido diretamente na veia, usando gotejamento com soro ou injeção em acesso venoso;
• Subcutânea: aplicado sob a pele, geralmente em regiões do braço, coxa, abdômen, etc....

   O local de aplicação das medicações injetáveis é feito de acordo com o medicamento, a velocidade de absorção e, especialmente, por orientação médica.

 02.    COMO CALCULAR A DOSAGEM  A SER  ADMINISTRADA

     Geralmente a maioria dos cálculos de medição podem  ser resolvidos pela “regra de três simples”.
       Pode ser resolvido na maioria das situações, pela utilização da regra de três.
  Lembram da Matemática do Primeiro Grau ?
     
         Regra de três simples
Regra de três simples é um processo prático para resolver problemas que envolvam quatro valores dos quais conhecemos três deles. Devemos, portanto, determinar um valor a partir dos três já conhecidos.
       
           Passos utilizados numa regra de três simples:
        1º) Construir uma tabela, agrupando as grandezas da mesma espécie em colunas e mantendo na mesma linha as grandezas de espécies diferentes em correspondência.
        2º) Identificar se as grandezas são diretamente ou inversamente proporcionais.
        3º) Montar a proporção e resolver a equação.
  ASSIM:
     Essa regra nos ajuda a descobrir o valor de uma determinada grandeza que está incógnita.  A incógnita pode ser chamada de : X, Y, Z  ou  outro qualquer símbolo.

     Normalmente temos 4 itens mas só sabemos 3, montamos a conta de jeito que conseguimos descobrir esse item desconhecido.

      Na regra de três, quando formos calcular, devemos estar sempre   atento ao tipo de medida a ser utilizada.
     Sse a prescrição está em micrograma e a apresentação está em grama, você vai precisar converter um dos dois para que fique no mesmo tipo do outro, ou deixa os dois em grama ou deixa os dois em micrograma, senão o resultado não vai dar certo.

Para aplicação da regra de três, são necessários algumas precauções prévias:
As grandezas proporcionais dos termos devem estar alinhadas e o raciocínio deverá ser encaminhado para se descobrir uma incógnita por vez.

A disposição dos elementos para regra de três deve ser da seguinte forma:

1ª linha --------  colocar a informação
2ª linha --------  colocar pergunta
Vejamos como fica :

01)   Em uma ampola de dipirona tenho 2 ml de solução. Quantos ml de solução tenho em três ampolas?
    SOLUÇÃO DO PROBLEMA:
1 ampola ----------------- 2ml
3 ampolas----------------- X
Regra de três:
    1 ampola  x  X   =    3 ampolas  x  2 ml
                    X =   6  ml  
Resposta:  Em 3 ampolas há 6ml de Dipirona.

02 )      Prescrição Médica:
Administrar  20mg  de Gentamicina , IM de 12/12 horas  por 3 dias.
  SOLUÇÃO DO PROBLEMA:

Tenho ampolas de 80mg/2ml
2ml ------------ 80mg
 X   ------------ 20mg
                80mg  x  X =   2 ml x  20 mg
                      X =   40 / 80
                      X = 0.5ml

03 )       Prescrição Médica:
Administrar  Cefalotina 600mg EV.


   SOLUÇÃO:
Tenho frasco de 1g


           10ml ------ 1000mg
                 X ------ 600mg

                     1000  x   X  =    6000
                    X =   6000/1000
                     X =   6ml

04)    Prescrição Médica:
     Administrar 50 gts de uma medicação  A, por  via Oral, para um paciente internado,  temos a disposição seringa de 10 ml. Como devo proceder ?

  SOLUÇÃO:
 Lembrando que 20 gotas corresponde à 20 ml.
          1 ml ------------ 20 gotas
         X ml ------------ 50 gotas
                 20  x  X  =  1 x 50
                    X = 50 / 20
                    X   =    2,5 ml

RESPOSTA:    Devo aspirar 2,5 ml da medicação.

05)    Prescrição Médica:

        Administrar 30UI de insulina, pela Via Sub-cutãnea.
 SOLUÇÃO:
  Atualmente os  frascos de Insulina  são de 100 UI/ml e
seringas de 3ml quanto devo aspirar?
    Observação:
     Fiquem atentos, pois, em cada  1 ml temos  100UI.  Assim podemos escrever:
                  100UI---------1 ml
                    30UI-------- X ml
                   100  x  X  =  1  x 30
                    X  =  30 / 100
                     X = 0,3 ml

      Logo o profissional terá que  aspirar 0,3 ml na seringa de 3 ml.

06 )  Prescrição Médica:
  Administrar   30UI de Insulina NPH, pela via sub-cutãnea ( SC ).  Sabe-se que na unidade temos frascos de  insulina NPH  de 40U e seringas de 3ml.

40 IU ------------1 ml
30 UI------------ X ml

          40 x X  =  1 x 30
               X =  30 / 40
               X  =  0.75ml
Resposta:   Devemos administrar  0,75 ml.

07 ) Prescrição Médica:
   Administrar, Insulina regular 12UI de 6/6horas.
    Na enfermaria só  existe  frasco de  insulina regular com 60 UI e seringa de
80 UI.
      Lembrando da fórmula :
            X  =   ( Prescrição x  Seringa ) /  Frasco
    Simbolicamente temos:  
               X = (  P  x  S ) /  F
 Onde :        P  ---  Prescrição = 12 UI
                    S  ---  Seringa     =  80 UI
                    F  ---   Frasco      =  60 UI
        Vem:  
                        X  =   ( 12  x  80 ) /  60
                             X  = 960 / 60
                             X =  16  UI
Resposta:    Usando a seringa de 80 UI, devemos aspirar 16 UI e administrar.

  ATENÇÃO !

QUANDO DEVEMOS USAR ESTA FÓRMULA ?

       Deve-se usar essa fórmula, sempre que as  Unidades coincidirem, ou seja: a prescrição, seringa e frasco se apresentarem  em UI.  No caso em que  a seringa for em ml, deve-se  usará a regra de três tradicional.

08)      Prescrição Médica:

    Administrar, Insulina NPH 25 UI 1vez ao dia.
  Só Existe na instituição frasco de insulina NPH 100UI e seringa de 80 UI.
                        SOLUÇÃO:
           X = (  P  x  S ) /  F
 Temos:                P = 25 UI
                            S =  80 UI
                            F =  100 UI

                         X = ( 80   x  25 ) / 100
                         X =  2000 /100
                         X =  20UI

09)   Prescrição Médica:

Administrar 1,5 g de Ampicilina, EV  de 12/12horas. Só há  disponível na instituição frascos com 500mg de Ampicilina e  de 10 ml de água destilada.
        Solução:
  Atenção!
  Primeiramente  temos que transformar  gramas em  miligrama.
Lembrem-se  das regrinhas de transformação de grama .
   Kg      hg      dag     g      cg      dg       mg
                                   1,      5                                  ----  g
                                   1       5        0         0             ----  mg  
Lembraram ?    

             10ml------------500mg
              X   ------------- 1500mg
                  
                      500  x    X  =      15.00  x  10
                           X  =   15.000 / 500
                           X  =   30 ml